Фебрильные судороги у детей – это судороги у ребенка в возрасте не старше 5 лет на фоне заболевания с температурой в отсутствии инфекции ЦНС, неонатальных судорог и предшествующих неспровоцированных судорог. В руководствах ААР в качестве нижнего возрастного порога указано 6 мес, возрастная граница Международной лиги борьбы с эпилепсией — 1 месяц. Это состояние может пугать родителей, но в большинстве случаев оно не приводит к серьезным последствиям. Тем не менее, при первых проявлениях необходимо обратиться к специалисту для диагностики и исключения других заболеваний. В симферопольском медицинском центре Liberty лечением фебрильных судорог занимаются невролог и психиатр, основываясь на принципах доказательной медицины.
Код в МКБ-10
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание имеет код R56.0 – «Фебрильные судороги».
Распространенность
Фебрильные судороги при температуре являются одной из самых распространенных неврологических состояний у детей раннего возраста. По статистике:
- Фебрильные судороги встречаются у 2-5% детей.
- Наиболее высокий риск наблюдается в возрасте 12-18 месяцев.
- У 30-40% детей, перенесших фебрильные судороги, они повторяются.
Причины фебрильных судорог
Предрасполагающих факторов много, не всё можно модифицировать:
- генетика (это не значит, что если у вас в детстве были ФС, то у вашего ребенка они тоже будут; ФС — это очень гетерогенная группа, которую нельзя объяснить одним геном и одним типом наследования);
- пренатальные факторы (заболевания матери, бесплодие родителей, курение матери во время беременности и потребление алкоголя были связаны с возникновением фебрильных судорог у потомства, хотя крупные исследования не находят много доказательств значимости социальных и материнских факторов)
- перинатальные факторы (в одних исследованиях тяжелая беременность и роды якобы оказывали влияние, в других — нет).
- примерно в 20% возникает до появления лихорадки или в течение менее 1 часа после ее начала.
- примерно в 60% случаев происходит в течение 1-24 часов после появления температуры.
Симптомы фебрильных судорог
- Потеря сознания.
- Судорожные подергивания конечностей.
- Напряжение мышц тела.
- Отклонение глазных яблок вверх.
- Кратковременная остановка дыхания.
- Бледность или синюшность кожи.
- Длительность приступа обычно составляет от нескольких секунд до 15 минут.
Патогенез
Во время инфекции в организме образуется огромное количество биологически активных молекул, цитокинов, которые проникают в головной мозг через "ослабленный" на фоне лихорадки гематоэнцефалический барьер, где вызывают гипервозбудимость нейронов, а те — судороги. Повышенная температура в развивающемся головном мозге сама по себе может привести к усилению возбудимости нейронов.
Гипервентиляция легких при лихорадке вызывает респираторный алкалоз, который способствует возникновению судорог.
Время возникновения:
- в 20% возникают в течение более чем 24 часов после появления лихорадки.
Фебрильные судороги во сне
У некоторых детей судорожные эпизоды могут проявляться во время сна. Это связано с изменениями терморегуляции и активностью нейронов головного мозга во время ночного отдыха.
Фебрильные судороги у грудничков
У младенцев до 1 года фебрильные судороги могут проявляться менее выражено, например, в виде кратковременного замирания, подергиваний или сниженной двигательной активности.
Диагностика
Диагностика включает:
- Осмотр детского невролога и педиатра.
- Анализ жалоб и анамнеза.
- Электроэнцефалографию (ЭЭГ) – при необходимости.
- Нейросонографию (УЗИ головного мозга).
- Анализы крови для исключения инфекции.
Первая помощь при фебрильных судорогах
- Уложить ребенка на бок.
- Удалить посторонние предметы изо рта, если они есть.
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Не удерживать конечности.
- Следить за длительностью приступа.
- При судорогах более 5 минут вызвать скорую помощь.
Не вытаскиваете язык, не лезьте в рот, не вставляйте ложки и не засовывайте лекарства в рот!
Лечение
В большинстве случаев специфическое лечение не требуется. Основные меры:
- Снижение температуры с помощью парацетамола или ибупрофена.
- Обильное питье.
- Контроль температуры тела.
- При повторяющихся приступах могут назначаться противосудорожные препараты.
Профилактика
- Контроль температуры во время заболеваний.
- Избегание перегрева.
- Вакцинация по графику.
- Наблюдение у специалиста при повторных судорогах.
Возможные осложнения
- Повторные судороги при высокой температуре.
- Развитие эпилепсии (редко, менее 3% случаев).
- Нарушение сна и повышенная тревожность.
Реабилитация
- Консультации невролога.
- Занятия с психологом и логопедом при задержке развития.
Описание лечащих врачей
В медицинском центре Liberty в Симферополе диагностику и лечение фебрильных судорог проводят:
- Детский невролог, эпилептолог – занимается выявлением и коррекцией неврологических нарушений, а также лечением эпилепсии.
- Детский психиатр – при необходимости оценивает психоэмоциональное состояние ребенка.
Преимущества обращения в медцентр Liberty
- Принципы доказательной медицины.
- Современное оборудование.
- Комплексный подход к диагностике.
- Индивидуальные схемы лечения.
- Комфортная атмосфера для детей и родителей.
Фебрильные судороги у детей – это распространенное состояние, которое требует наблюдения, но в большинстве случаев не вызывает серьезных последствий. Главное – своевременная диагностика и адекватная помощь. В медцентре Liberty в Симферополе работают квалифицированные специалисты, которые помогут родителям разобраться в состоянии ребенка и подобрать оптимальное лечение.
